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LE CALEPIN Espace
Théâtral association loi 1901, reconnu d’intérêt
général. 15
rue des Belges 26200 Montélimar www.theatrelecalepin.com
Téléphone :
04 75 01 38 07/06 32 36 11 67 calepin26@aol.com BULLETIN D’INSCRIPTION Date du stage : du 9 au
15 juillet 2012
Renseignements concernant
le(la) stagiaire : Nom :…………………………………………………………………Prénom :………………………………………………………………………………………….. Renseignements concernant
les parents (pour les mineurs) : Nom :………………………………………………………………….Prénom :………………………………………………………………………………………… Adresse :…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Code postal/Ville :……………………………………………………….Téléphone……………………………………………………………………………….
fixe:……………………………………………………………………………….Portable :……………………………………………………………………………. Téléphone
professionnel :………………………………………………………E-Mail :……………………………….@..................................................... Je soussigné,
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Déclare avoir pris
connaissance des conditions d’inscription au stage « Atelier
de piano » et verse l’acompte correspondant à l’inscription. « Lu et
approuvé », date et signature : MODALITES
D’INSCRIPTION : ≤ Etablir un chèque de
réservation de 40 % correspondant à votre montant à
l’ordre « Le Calepin espace
théâtral » ≤ Joindre ce bulletin (ou une
copie) dûment rempli + 2 timbres au tarif en vigueur ≤ Retourner l’ensemble
à : LE CALEPIN espace théâtral, 15 rue des Belges
26200 Montélimar Une confirmation
d’inscription vous parviendra à réception du bulletin et
règlement de l’acompte. Le solde est
à verser deux semaines avant le début du stage. Information
générales
Programme
détaillé des cours
E-Mail : calepin26@aol.com
Téléphone : 04 75 01 38 07 Saison
Théâtrale 2011/20112 |